Схематическое
изображение процессов, протекающих в области инфаркта миокарда в зависимости от
его сроков
Комментарии:
Приведенные в таблице данные собраны из различных
литературных источников. Выраженность морфологических проявлений обозначена
цветом и знаком “+”.
6 часов ранние изменения – отек интерстиция, паретическое
полнокровие капилляров и небольшие кровоизлияния по периферии инфаркта
миокарда, в мышечных волокнах изменения минимальны.В дальнейшем отек нарастает
и держится 1,5-2 дня.
12 часов микроскопические признаки гибели мышечных волокон –
набухание, смазанность поперечной исчерченности, эозиноилия, фуксинофилия,
пикноз ядер.
24-48 ч наиболее отчетливые признаки гибели мышечных волокон, их гомогенизация, прозрачный стекловидный вид, распад саркоплазмы на отдельные глыбки, появление капель нейтральных липидов, особенно по периферии инфаркта. Впоследствие происходит распад некротизированных мышечных волокон и резорбция их (миомаляция).
Иногда часть мышечных волокон в зоне некроза сохраняется
(точки роста в дальнейшем).
Единичные лейкоциты можно видеть через 6 часов. К 48 ч
обильные скопления лейкоцитов. Нейтрофилы преобладают с 3-5 дня, но уже с 3
суток начинается процесс их гибели и распада. К 10-12 дню следы лейкоцитарной
реакции исчезают.
Макрофаги появляются с 4 дня по периферии ИМ кнаружи от
лейкоцитарного вала. К 6 неделе они достигают максимума. Могут сохраняться до 2
лет.
4-5 день появление лимфоидных клеток, 7-8 плазматические,
максимум к 3 неделе.
Эозинофилы к 8-9
дню. Максимум на 12-15 сутки. Расцвет грануляционной ткани к 10-25 дню.
Коллагеновые волокна на 7-8 сутки.
|
|
6 ч |
24 ч |
48 ч |
3-5 дней |
7-10 дней |
14-21 день |
6 нед |
Годы |
|
Изменения
ядер в мышечных волокнах |
+ |
++ |
++++ |
++ |
+ |
|
|
|
|
Некроз и
фагоцитоз в мышечных волокнах |
|
+ |
+++ |
++++ |
++++ |
++ |
|
|
|
Отек |
+ |
++++ |
++ |
|
|
|
|
|
|
Сегментоядерные
нейтрофильные лейкоциты |
+ |
++ + |
++++ |
+++ |
++ |
+ |
|
|
|
Базофильный
внеклеточный материал |
|
|
+++ |
++++ |
++++ |
++ |
|
|
|
Макрофаги |
|
|
|
+ |
++ + |
+++ + |
+++ |
++ |
|
Малые
лимфоциты, плазматические клетки |
|
|
|
|
+ |
+++ |
++ |
± |
|
Эозинофилы |
|
|
|
|
+ |
+++ |
++ |
|
|
Фибробласты |
|
|
|
+ |
++ |
+++ |
++ |
|
|
Коллагеновые
волокна |
|
|
|
|
+ |
++ |
+++ |
++++ |
|
Развитие
кровеносных сосудов |
|
|
|
|
++ |
++++ |
+++ |
++ |